Дистракционный остеогенез челюстного гребня

Дистракционный остеогенез челюстного гребня – это хирургический метод восстановления высоты челюстного гребня методом медленного растяжения кости в вертикальном направлении. Сегмент челюстной кости отделяется от основной кости и дозированно медленно тянется вверх наложенным специальным растягивающим аппаратом. Узкое пространство между сегментом и основной костью заполняется регенерирущей новой костной тканью. По прошествии некоторого времени, новая сформировавшаяся костная ткань затвердевает (приобретает полноценную структуру) и таким образом конструируется челюстная кость нужной высоты для проведения имплантации.

Метод дистракции впервые был предложен профессором Г. Илизаровым в 50-ых годах прошлого столетия. Он заметил, что при медленном растяжении друг от друга фрагментов и обломков сломанных костей специальным приспособлением, в образовавшемся пространстве между ними формируется новая молодая костная ткань, которая впоследствии преобразуется в зрелую кость. Такая техника используется в восстановительной хирургии челюстных костей только 10 лет. Она уникальна тем, что объем челюстной кости восстанавливается без использования костей или костного материала из других источников.

Когда проводится дистракционный остеогенез челюстного гребня?

Челюстной гребень эта часть челюсти, в которой когда-то были зубы. Челюстной гребень может атрофироваться горизонтально и вертикально. Горизонтально атрофированный гребень можно восстановить пересадкой блока кости, а вертикально атрофированный - методом дистракционного остеогенеза.

Какие наиболее частые причины низкого челюстного гребня?

Челюстной гребень может атрофироваться в вертикальном направлении под влиянием разных причин. После удаления зубов кость теряет физическую нагрузку и альвеолы (часть кости, в которой удерживается зуб) начинают атрофироваться. Если кость, поддерживающая зуб была здоровой, то после удаления зуба она атрофируется незначительно. К сожалению, кость, поддерживающая нездоровый зуб, часто бывает повреждена хроническими воспалительными процессами, что ускоряет ее атрофию. Другая причина атрофии кости – это постоянное использование съемных протезов. У пациента, пользующегося съемными протезами более 5 лет, риск атрофии челюстного гребня значительно увеличивается.

Когда можно устанавливать имплантант в регенерированную челюсть?

После окончания растяжения кости необходимо подождать не менее 4 месяцев. Этот срок нужен для полного созревания новой кости.

Надежна ли операция дистракционного остеогенеза?

Метод используется в челюстно-лицевой хирургии только в последние 10 лет. Литературные данные насыщены “эйфорией”, поскольку недостаточно научно подтвержденных результатов исследований. В клинической практике встречается немало ситуаций, когда этот метод является единственно возможным решением проблемы. Наш небольшой опыт показывает, что метод дистракционного остеогенеза является надежным и безопасным. После таких операций, по сравнению с другими, описанными выше операциями, наблюдается меньше осложнений.

Чувствует ли пациент боль во время операции?

Боль не чувствуется, однако некоторый дискомфорт может ощущаться сразу после операции после прекращения действия обезболивающих средств. Боль обычно слабая и легко устраняется нестероидными и противовоспалительными лекарствами. Чувство дискомфорта прекращается рез несколько дней после операции.

Имеются ли возрастные ограничения для проведения этой операции?

Технически такую операцию можно проводить в любом возрасте. Основными противопоказаниями являются состояние костного метаболизма, изменения иммунной системы и другие патологические состояния, могущие отрицательно повлиять на заживление кости.

Какова альтернатива дистракционному остеогенезу челюстного гребня?

Альтернативой дистракционному остеогенезу челюстного гребня  является пересадка блока кости. Однако, нередко не получается добиться запланированного вертикального прироста кости.

Когда можно вернуться на работу после такой операции?

После дистракционного остеогенеза челюстного гребня отек лица будет заметен в течение недели. Важно помнить, что в начале второй недели нами будет активирован специальный растягивающий аппарат. Если врач будет проводить активацию, пациенту придется посещать клинику каждый день, что может нарушить режим его работы. Лучше всего получить справку нетрудоспособности сроком на две недели.

Ограничения после дистракционного остеогенеза челюстного гребня? 

Пациенту перед операцией и после операции рекомендуется несколько недель не курить. После операции 2 недели не заниматься физическим трудом. Соблюдать домашний режим в течение недели. Необходимо питаться мягкой или тертой пищей. Не желательно жевать оперированной стороной 3 - 4 недели.

Операции проводятся в операционной, оборудованной современной техникой, или под местным обезболиванием, или, в зависимости от объема, под общим наркозом. Пациент после таких операций находится несколько часов под наблюдением в дневном стационаре.