Систематическое применение прибора Вектор в повседневной профилактике стоматологических заболеваний
Данная статья предназначена для врачей и интересующихся пациентов.
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ПРИБОРА
C помощью прибора Вектор предоставляются новые возможности для эффективной и, вместе с тем, щадящей терапии заболеваний пародонта. В данной статье наглядно показано применение системы в повседневной профилактике стоматологических заболеваний. Автор представляет нам насадки инструментов в последовательности их систематического использования для достижения наилучшего результата лечения. Сочетая испытанные методы, удается препарировать ранее недоступные или труднодоступные участки, не опасаясь нанести нежелательную травму тканям или замедлить ход успеха лечения, и добиться значительного удаления отложений патологических конкрементов и биопленки из пародонтального кармана. Поэтому во главу угла ставится общая концепция индивидуальной профилактики с участием ассистентки врача.
При лечении пародонта существенную роль играют:
- устранение воспаления;
- обеспечение личной гигиены пациентов в домашних условиях;
- контроль в рамках индивидуальных и систематических профилактических мероприятий.
ВОЗДЕЙСТВИЕ
Положительные результаты подтверждаются рентгенологически спустя большой промежуток времени в форме образования новой костной ткани, временной промежуток составил примерно 9 месяцев после проведения первого сеанса терапии.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТРАДИЦИОННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Раньше профилактическое лечение проводилось с помощью ручных инструментов в сочетании с ультразвуком или с различными лечебными комбинациями. Многие варианты именно ультразвуковых инструментов (например, прибор для удаления зубного камня ZEG) заняли прочное место в профилактике. Для регулярного использования в наддесневой области применяется также прибор фирмы Sirona, Пьезон с изящными насадками и EMS S111, отличающиеся особенно мягкой и тихой работой.
СИСТЕМА ВЕКТОР
Насадка определяет эффективность
С системой Вектор появился совершенно новый приводной механизм. Если раньше передача энергии зависела от регулятора вращения или ножной педали, то у прибора Вектор, эффективность определяет выбранная насадка. Дополнительно имеется редкая ранее возможность добавления воды с абразивным или полирующим средством различной зернистости. При использовании системы Вектор реализуется следующий принцип работы: передача энергии по направлению оси закрепленного инструмента через маленькую ультрозвуковую ванну.
Пульсирующая анергия
Для энергопередачи требуется примерно 5 мл/мин. Жидкости, которые при пульсирующей подаче (подобно Chip-Blower) обеспечивают лучший обзор (для сравнения: ZEG - ЗОмп/мин, а турбина - 50 мл/мин.), при непрерывном орошении рабочего поля. К этой воде (требуется 120 мл на 36 минут работы) добавляется очищающая жидкость с частицами, имеющими размер 10 микрон для полирования или 50 микрон для абразивного сканирования. Оба раствора находятся в качестве резерва в порционных мешочках под прозрачной крышкой непосредственно на приборе Вектор.
Хорошая теплоизоляция
Пьезовибратор работает с частотой 25 кГц, то есть в ультразвуковом диапазоне, как прежние приборы ZEG. Если включить ZEG без водяного охлаждения и прикоснуться рукой к насадке, то быстро ощущается разница в теплоизоляции по сравнению с прибором Вектор.
«Векторизированная» передача энергии
Энергопередача прибора Вектор с одной из металлических насадок, составляет 5 - 7 Bat при расстоянии 0,3-0,4 мм от твердой поверхности и 20 гс прилагаемой силы (в зависимости от РА-зонда). Она ослабевает с увеличением расстояния в квадрате, собственное движение составляет около 35 микрон. Энергопередача происходит только на твердых поверхностях, таких как эмаль, дентин, корневой цемент или пломбировочные материалы, а на слизистой оболочке осуществляется мягкая энергопередача. Конкременты и зубной камень имеют другую структуру по сравнению с корневым цементом, дентином и эмалью.
Вектор-система обеспечивает энергию в любой точке выбранной Вами насадки, которая «векторизуется» и передается при пространственной вибрации.
На рисунках 8 и 9 показаны аэрозольные распыления в виде тумана, в зависимости от применяемой системы: у обеих насадок ZEG распыление точно соответствует энергопередаче.
НАБОРЫ ИНСТРУМЕНТОВ
Насадки различной формы из высококачественной стали предназначены для индивидуальной профилактики, а также предварительного и последующего лечения пародонта; насадки из комбинированных материалов используются также для терапии на имплантах. Крышка каждого набора для инструментов одновременно служит динамометрическим ключом для прочной фиксации рабочей насадки в титановом кольце. В этой статье представлены два инструментальных набора, индивидуально составленных доктором П. Ценером на основании своего опыта использования каждого инструмента в полости рта пациента. Для серии насадок из комбинированных материалов подходят те же позиции, что и для металлических насадок, таким образом, рисунки касаются обоих видов насадок.
СИСТЕМАТИКА ЛЕЧЕНИЯ
НАЧИНАТЬ СТОИТ СО СВОЕГО ОПЫТА!
Перед первым применением у пациента прибора Вектор целесообразно, чтобы врач и ассистент почистили зубы друг другу, провели всестороннюю очистку зубов, и повторили бы это через индивидуально определенные промежутки времени. Это необходимо для собственного здоровья и дает возможность почувствовать ощущения пациента. При «первой тренировке» лучше отказаться от абразивной или полирующей добавок.
В нашей клинике оправдала себя следующая методика:
- предварительная фаза - удаление самых твердых отложений и зубного налета. На этой стадии удаляются самые большие (плотные) отложения с помощью традиционных насадок ZEG и самых эффективных насадок. На стадии «регулярного зубного камня» (по ВЕМА) применяется представленная выше насадка фирмы EMS.
- на стадии индивидуальной профилактики, предварительного лечения, терапии пародонта и фазе сохранения зубов (G0Z) используются исключительно инструменты Вектор.
СТАРТОВАЯ ПОЗИЦИЯ 3 И 9 ЧАСОВ
Для различных насадок прибора Вектор должо быть соответственно установлено стартовое положение в полости рта пациента для верхней и нижней челюсти, так как изогнутые инструменты должны применяться под различным углом. В руках опытного специалиста позиции изменяются если этого требует анатомия полости рта пациента и доступность при работе с инструментом. Над этим не приходится задумываться, если выбор падает на прямые насадки.
ШЕСТЬ НАСАДОК
1. Торпедо
В качастве первого инструмента для апроксимальных щечных, язычных и жевательных поверхностей используем насадку «Торпедо» из набора PrapSet (фиолетовый набор). Эти участки не могут быть полностью доступны для изогнутых в виде банана инструментов (Супра-Скалер), «Торпедо» тоньше, чем «Банан» и поэтому эффективнее и дальше работает в апроксимальной области. Благодаря его закругленному кончику практически исключено повреждение пародонтальных карманов; «Торпедо» является идеальным инструментом на первом этапе.
2. Банан
Вторым инструментом является «Банан» из набора SupraSet (желтый набор), который благодаря своему кончику S-образной формы превосходно подходит для достижения доступных поддесневых отложений.
С помощью обеих вогнутых и выпуклых внешних поверхностей насадок, доступными становятся почти все зубные поверхности, кроме апроксимальных.
3. Хоккейная клюшка
Нашим третьим и самым важным инструментом является маленькая «Хоккейная клюшка» Perio-Curette (серебритый набор). При этом речь идет о самой эффективной насадке, в применении которой обязательно надо предварительно потренироваться!
Маленькая, тонкая, изящная, с диаметром кончика 0,2 мм, «хоккейная клюшка» специально задумана для трудно доступных апроксимальных участков. Следует обратить особое внимание на то, что на инструменте не образуется заусенцев, которые незамедлительно необходимо убирать сухим методом при помощи маленькой полировочной насадки, находящейся в держателе ручки инструментального набора. Насадки Вектор всегда круглые, без каких-либо острых краев! При такой полировке, не трудно себе представить эффективность системы знергопередачи.
4. Круглый зонд
В качестве четвертой насадки мы используем круглый или закругленный зонд (Perio- Probe, серебристый набор). В апроксимальной, дистальной области моляров и в зоне фуркации этот мягко работающий зонд удивит прежде всего тех, кто до этого привык работать насадками SlimLine.
5. Утолщенный зонд
На пятом месте мы отдаем предпочтение прямому короткому, утолщенному зонду (Perio-Lancet, серебристый набор), с помощью которого достигаются все участки бороздки с язычной и вестибулярной стороны и далее, а также с апроксимальной. В ретромолярной области эта насадка достаточно удобна в силу своего строения и короткой длины.
6. Прямой зонд
Завершающим шестым и мягким инструментом, с щадящей эффективностью, является прямой зонд для трудно доступных и более глубоких участков (Perio-Probe, Straight, серебристый набор). Здесь, как и при использовании насадки «хоккейная клюшка», врач и ассистентка решают совместно, какие участки и для кого более доступны в соответствии с законами клинической стоматологии.
ГРАНИЦА ИЗНОСА
Технический паспорт по использованию инструментов 20300-150-40 позволяет определить для каждого отдельного инструмента границу износа, при достижении которой необходима замена.
Статья взята из журнала «Клиническая стоматология», №2 июнь 2002 г.
Автор статьи: Питер-Пауль Ценер